苓桂术甘汤临床应用举隅

苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》。《伤寒论》第67条云:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”本条是伤寒或经吐、下后,脾阳损伤,脾虚停饮,饮邪上凌,阻逆于胸脘之间,所以心下逆满,气上冲胸;水饮既阻,清阳不得上升,故起则头眩;表证全罢而饮邪阻滞于里,故脉象沉紧;若再用发汗,则外伤经脉,经脉虚而饮邪向外侵凌,则经脉瞤动而肢体振振动摇。治疗用苓桂术甘汤运脾除湿,温阳化饮,方中以茯苓淡渗利水,桂枝温阳降逆,白术、甘草运脾益气,输布津液,津液得到正常输布,则饮邪自化。