腹腔镜与开腹根治术治疗远端胃癌临床对照研究

目的:探讨腹腔镜下胃癌根治术和传统开腹胃癌根治术在治疗进展期远端胃癌的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究的设计方法,回顾性分析2009年8月~2020年3月外科行腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术的进展期远端胃癌患者154例,行腹腔镜根治术的患者入腹腔镜组,开腹根治术的患者入开腹组。腹腔镜组75例,开腹组79例。腹腔镜组均在腹腔镜下行D2手术,开腹组在传统开腹下行D2手术。手术后6 h、12 h、24 h、48 h对患者进行VAS疼痛评分。收集患者的术中资料、术后恢复情况,患者出院后并继续随访24个月,收集患者的远期疗效,用做比较两组疗效。结果:两组患者的年龄、性别和胃癌分期之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组之间存在可比性。腹腔镜组患者的疼痛评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术时间(275±89.2)min长于开腹组(214.4±78.1)min,腹腔镜组的术中出血量(112.6±43.2)ml低于开腹组(357.2±154.9)ml,腹腔镜组的术后排气时间(3.4±1.1)d早于开腹组(4.8±1.7)d,腹腔镜组的住院时间(10.2±4.7)d短于开腹组(14±6.2)d,两组在以上4个指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05);随访24个月后,两组患者均未发生胃癌转移和胃癌相关死亡。结论:腹腔镜下行胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者的手术恢复优于传统开腹术,创伤小且安全可靠。