顽固性低血管张力性休克的识别与治疗

临床上,我们经常会遇到一些休克患者,虽然经过积极液体复苏和使用血管活性药物,甚至超大剂量、多种血管活性药物联合使用,仍不能维持血压的情况,让临床医生倍感困惑。特别是在基层,因缺乏各种强有力的监测手段,医生更是手足无措,感觉力不从心。我们先看下面两个病例。典型病例病例1女性,34岁,因妊娠38周,下腹痛并阴道流血就诊。专科诊断宫颈破裂及胎盘早剥,行紧急手术。术前患者有发热,术后出现心率增快,血压下降,虽经积极补液,血压持续下降,盆腔引流出较多不凝血。再次开腹行子宫全切术。术后患者一直出现顽固性休克和弥散性血管内凝血(DIC),虽经大量输血、补液均不能缓解病情。