关节镜下保留残端重建前交叉韧带术对股四头肌萎缩的影响

目的:观察关节镜下保留残端重建前交叉韧带术对股四头肌萎缩及膝关节稳定性的影响。方法:前交叉韧带损伤患者51例,随机分为保留残端组27例和清除残端组24例。两组均在关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带术,保留残端组清理前交叉韧带残端,保留韧带长度约1/3,清除残端组清除韧带残端。比较两组患者股四头肌周径萎缩指数及Lysholm膝关节评分。结果:两组术后各时间点Lysholm评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组术后3个月、6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);保留残端组术后9个月、12个月及24个月Lysholm评分为90.33±2.40分,92.82±2.75分和93.85±2.49分,分别高于清除残端组的86.42±3.30分,88.25±3.33分和91.29±2.42分,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组股四头肌萎缩指数均较术前逐渐降低,术后9个月、12个月保留残端组股四头肌周径萎缩指数为(1.66±0.41)%和(1.53±0.41)%,分别低于清除残端组的(1.92±0.52)%和(1.82±0.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下保留残端或非保留残端治疗前交叉韧带损伤,术后均会发生患侧股四头肌萎缩,但保留残端重建韧带手术对股四头肌萎缩影响较小,膝关节稳定性更高。