瘤段切除联合自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤疗效分析

目的观察瘤段切除联合自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法选取桡骨远端骨巨细胞瘤患者21例,采用瘤段切除联合自体腓骨移植治疗,根据患者病情不同,腕关节重建方式分为腕关节成形组(13例)和腕关节融合组(8例),采用肿瘤复发率,移植骨愈合时间,视觉疼痛模拟评分(VAS)、国际肌肉骨骼肿瘤学会评分标准(MSTS评分)、Mayo腕关节评分评价疗效.结果21例患者均顺利完成手术,平均手术时间(136.0±23.4)min,随访18~42月,平均(24.8±7.3)月,2例骨不连(腕关节成形组和腕关节融合组各1例),经手术切除骨硬化端,取自体髂骨植骨,钢板螺钉加压固定1年后愈合.随访期间腕关节成形组1例于术后2年肿瘤复发,腕关节融合组肿瘤无复发,两组总体复发率为4.7%(1/21).腕关节融合组VAS评分低于腕关节成形组(P<0.05);腕关节融合组握力高于腕关节成形组(P<0.05);两组骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).腕关节成形组和腕关节融合组术后MSTS评分、Mayo腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤是一种有效的手术方式,可明显降低肿瘤复发率,保留腕关节大部分功能;其中腕关节成形和腕关节融合两种术式各有优缺点,两种术式术后患肢功能无明显差异.