摘要
目的:介绍对1例门冬酰胺酶相关性胰腺炎合并血脂异常患者进行诊治的经验。方法:回顾分析1例接受培门冬酶化疗后发生门冬酰胺酶相关性胰腺炎合并血脂异常的T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病患者的临床资料及诊治过程。结果:该患者在接受培门冬酶化疗后出现持续性上腹部疼痛、血淀粉酶及脂肪酶的水平持续性升高的情况。结合其典型胰腺周围炎性渗出的影像学表现,排除胆石症、高甘油三酯血症、过量摄入乙醇及感染等病因后,将其病情诊断为门冬酰胺酶相关性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、抑酸抑酶、灌肠通便、解痉止痛、抗感染等一般支持治疗后,患者出现血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平明显升高、血淀粉酶及脂肪酶的水平持续性升高、腹痛加重的情况,及时给予血浆置换治疗后其病情逐渐好转。约1个月后,复查腹部增强CT显示其有胰腺假性囊肿及腹腔包裹性积液形成,予保守治疗后上述情况明显好转。结论:门冬酰胺酶相关性胰腺炎患者的主要临床表现为腹痛、血淀粉酶和脂肪酶的水平升高、胰腺周围渗出征象等。采用禁食、胃肠减压、抑酸抑酶、血浆置换等疗法对其进行治疗可取得良好的疗效。
