以剑突下不适、恶心为主要症状的Wellens综合征一例

A case report of Wellens syndrome with discomfort and nausea under the xiphoid process as the main symptoms

一、病例介绍患者老年女性,主因“反复剑突下不适1年,加重10 d”于2020年4月28日入住临沂市中心医院诊治。患者于1年前无明显诱因反复出现剑突下不适,伴有恶心与心慌,每次持续约5~6 min,多在晚上发作。近10 d发作症状加重,发作次数增多。发作时无明显胸痛或胸闷。患者11年前因“左侧乳腺肿瘤”行乳腺全切术(具体不详),既往有“反流性食管炎”病史1年,时有反酸发作,平时未正规治疗。无吸烟史,无饮酒史,否认高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史。入院查体:体温:36.1℃,脉率:71次/min,呼吸:16次/min,血压:150/71 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa),神志清,精神差,左侧乳腺缺如,可见手术愈合瘢痕,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率71次/min,心音低钝、律齐,未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。症状发作时心电图:窦性心律,AVL、V1-V5导联ST段抬高约0.1~0.3 mV,T波直立(见图1)。