关节镜下自体骨软骨马赛克移植术治疗膝关节软骨缺损

Arthroscopic autologous osteochondral mosaicplasty for treatment of knee osteochondral defects

目的:探讨关节镜下自体骨软骨马赛克移植术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2017年5月至2019年5月,采用关节镜下自体骨软骨马赛克移植术治疗膝关节软骨缺损患者13例。男11例,女2例;年龄17~43岁,中位数30岁。均为单侧股骨髁软骨缺损,其中左侧8例、右侧5例,外侧髁5例、内侧髁8例,且均为负重区的软骨缺损。按照国际软骨修复协会软骨损伤的分级标准,Ⅲ度软骨缺损8例、Ⅳ度软骨缺损5例。软骨缺损面积均小于2.5 cm^(2)、深度均小于10 mm。膝关节内外翻角均小于5°。所有患者均表现为膝关节疼痛、弹响、活动受限,存在不同程度关节间隙压痛,未见明显膝关节失稳及下肢内外翻和屈曲挛缩畸形。病程1~6个月,中位数3个月。术后随访观察膝关节疼痛缓解、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。膝关节疼痛视觉模拟量表评分,术前(7.78±1.21)分、末次随访时(2.15±1.02)分;Lysholm膝关节评分,术前(56.30±4.52)分、末次随访时(91.50±2.17)分。末次随访时,膝关节MRI显示受区移植的骨软骨位置良好、表面光滑平整、愈合良好;供区有纤维化软骨形成,骨洞被新生骨质填充。2例患者下地负重后出现膝关节肿胀、1例患者术后早期出现膝关节活动欠佳,经对症处理后症状均缓解;所有患者均未出现骨软骨栓脱落、吸收等现象。结论:关节镜下自体骨软骨马赛克移植术治疗膝关节软骨损伤,能缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复,且并发症少。