类风湿关节炎患者血浆致动脉硬化指数与CysC、NLR水平的变化及诊断价值

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆致动脉硬化指数(AIP),胱抑素C(CysC),外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化及临床诊断价值。方法:选择类风湿关节炎患者150例作为RA组,选取年龄、性别匹配的健康体检者80例作为对照组。根据有无合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)将RA组分为单纯RA组和RA+CHD组。通过ROC曲线、秩和检验等数据分析方法,比较各组的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)、血浆动脉硬化指数(AIP)、胱抑素C(CysC)、NLR水平差异,评估各指标在RA患者中的诊断作用。结果:RA组的HDL-C、LDL-C及CHOL水平显著低于对照组(P<0.001),而两个RA组间无显著差异;RA组的CysC、NLR均显著高于对照组(P<0.001),RA+CHD组的CysC显著高于单纯RA组(P<0.01);AIP指数RA+CHD组显著高于单纯RA组(P<0.001)和对照组(P<0.01),单纯RA组与对照组比较无统计学差异。预测RA的ROC曲线分析,CysC的曲线下面积为0.762,最佳临界值为1.012,敏感度为59.3%,特异度为93%,NLR的曲线下面积为0.832,最佳临界值为2.316,敏感度为70%,特异度为81%,CysC与NLR两指标联合曲线下面积为0.875;预测RA+CHD的ROC曲线分析,AIP指数的曲线下面积为0.684,最佳临界值为-0.04,敏感度为57.5%,特异度为76.4%。结论:CysC和NLR联合检测可成为RA患者的临床辅助诊断指标,AIP可用于预测RA患者冠心病,当AIP>-0.04时,可认为存在冠心病的风险。