右美托咪定对脓毒症心肌病患者心脏功能影响的超声改变

目的研究右美托咪定对脓毒症心肌病患者血流动力学的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院脓毒症心肌病患者50例,按照随机数表法分为对照组(25例)和试验组(25例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予右美托咪定首剂1μg/kg,10min内静脉注射完毕,持续微量泵静脉维持,剂量为0.1~0.6μg/(kg·h)。比较治疗前(T1)及治疗后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)两组患者血流动力学指标。采用心脏超声对两组患者左室舒张末期容积量、左室收缩末期容积量、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室缩短分数,E峰与A峰比值、左室每搏输出量、舒张期二尖瓣前叶开放顶点距离室间隔距离、右室射血分数、每搏输出量、肺动脉收缩压、右室横径、右室前后径的比较分析。结果试验组心率、中心静脉压、动静脉二氧化碳分压差值、舒张期二尖瓣前叶开放顶点距离室间隔距离、左室收缩末期内径在T2、T3、T4时间点较对照组明显下降,试验组乳酸在T4时间点较对照组明显下降,试验组右室横径、右室前后径、肺动脉收缩压在T3、T4时间点与对照组相比数值明显下降,差异有显著性(P<0.05)。试验组左室收缩末期容积量在T2、T3、T4时间点与对照组相比数值明显升高,试验组左室射血分数、左室缩短分数在T4时间点与对照组相比数值明显升高,试验组右室射血分数、每搏输出量在T3、T4时间点与对照组相比数值明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定提供良好的围术期镇静、血流动力学稳定性,明显改善左心收缩功能和右心功能,有利于脓毒症心肌病患者的预后恢复。