肺炎支原体肺炎患儿ABCB1 C3435T基因多态性与体内阿奇霉素药物浓度的相关性

目的探讨ABCB1 C3435T基因多态性与肺炎支原体(mycoplasma,MP)肺炎患儿阿奇霉素血药浓度及肺上皮衬液(epithelial lining fluid,ELF)药物浓度的相关性。方法选取2018年7月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的需要做支气管肺泡灌洗(broncho alveolar lavage,BAL)术的MP肺炎患儿40例,术前连续静脉注射阿奇霉素7d,在BAL术当日采集外周血和肺泡灌洗液标本。采用液质联用色谱法检测标本中的阿奇霉素浓度,使用尿素稀释法计算肺ELF阿奇霉素浓度,采用Sanger测序技术检测ABCB1 C3435T基因型并分组。分析ABCB1 C3435T基因多态性与MP肺炎患儿血药浓度及肺ELF药物浓度的相关性。结果阿奇霉素静脉治疗7d后,不同ABCB1 C3435T基因型患儿血药浓度比较差异有显著性(P<0.05),但经Bonferroni校正后各基因型组患儿两两比较差异均无显著性(P>0.05),且均远低于抑制90%MP生长的最低浓度(MIC90)32μg/ml。ABCB1 C3435T基因CC型的肺ELF阿奇霉素浓度分别显著高于基因TC型和TT型(P<0.05),其中基因CC型患儿中肺ELF阿奇霉素浓度>MP的MIC90患儿比例显著高于基因TC型(P<0.05)。结论MP肺炎患儿ABCB1 C3435T基因多态性与阿奇霉素血药浓度无相关性,但与肺ELF阿奇霉素浓度有一定相关性,ABCB1 C3435T基因CC型患儿的肺ELF阿奇霉素浓度显著高于TC型与TT型患儿。