血清抗磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病预后关系研究

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)与膜性肾病预后的关系。方法选取自2019年8月至2020年9月在延安大学附属医院住院治疗的50例原发性膜性肾病患者为研究对象。采集外周血,采用酶联免疫法测定PLA2R-Ab水平,并根据PLA2R-Ab水平将患者分为PLA2R-Ab阳性组(n=37)与阴性组(n=13)。比较两组患者的24 h尿蛋白、血清白蛋白以及临床疗效。采用Spearman法进行相关性分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PLA2R-Ab对膜性肾病12个月缓解事件的预测价值。结果治疗后3、6、12个月,两组患者的24 h尿蛋白均低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且阴性组24 h的尿蛋白低于阳性组,血清白蛋白高于阳性组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴性组的总缓解率为92.31%(12/13),明显高于阳性组的72.97%(27/37),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLA2R-Ab转阴率与膜性肾病的总缓解率呈显著正相关(r=0.137,P<0.05)。PLA2R-Ab预测膜性肾病12个月的临床缓解事件的ROC曲线下面积为0.719,最佳截断值取64.39 RU/ml时,其对应的敏感度、特异度及准确率分别为69.51%、76.35%、80.26%。结论血清PLA2R-Ab水平在膜性肾病的治疗效果和临床预后预测中具有较高的研究价值,监测血清PLA2R-Ab水平可为膜性肾病的临床治疗提供参考。