血栓弹力图联合凝血四项检测对评估股骨头置换术中出血风险的临床价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合凝血四项检测对评估股骨头置换术中出血风险的临床价值。方法收集2018年1月至2020年7月在该院收治的行股骨头置换术且术前同步行TEG和凝血四项检测的患者共57例,分析患者术前TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、弹力图最大切角(Angle)、血块最大强度(MA)]、凝血四项指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]与术中出血量的相关性;按手术出血量的大小将患者分为A组(手术出血量小于500 mL,n=34)和B组(手术出血量大于或等于500 mL,n=23),比较A、B两组患者TEG与凝血四项检测指标的差异。结果K、TT与术中出血量呈正相关(r=0.405、0.363),Angle、MA、FIB与术中出血量呈负相关(r=-0.301、-0.521、-0.570);R、PT、APTT与出血量差异均无统计学意义(P>0.05);A组MA、FIB均显著高于B组,TT显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组MA和FIB的血液高凝状态患者比例均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);当FIB临界值为3.64 g/L时,对出血量大于或等于500 mL评估的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、73.5%、77.5%、89.4%。结论TEG和凝血四项检测结果中的K、Angle、MA、TT、FIB与股骨头置换术中出血量有相关性,可用于术中出血风险评估;MA和FIB增加的血液高凝状态是术中出血风险小的有利因素,当FIB<3.64 g/L时,股骨头置换术中出血的风险增加。