局部枸橼酸钠抗凝在重度烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的观察行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重度烧伤患者采用局部枸橼酸钠抗凝对抗凝效果、并发症及滤器寿命的影响。方法收集88例重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组各44例。两组均行CRRT,其中观察组采用局部枸橼酸钠抗凝,对照组采用肝素钠全身抗凝。治疗前后采集患者空腹静脉血,使用全自动血细胞分析仪测定凝血指标APTT、PT、PLT,全自动生化分析仪测定肾功能指标Scr、BUN、CysC;记录患者尿量恢复正常时间及滤器寿命;观察术后并发症(包括出血、低钙血症、枸橼酸蓄积、酸碱平衡紊乱)的发生情况,以及烧伤后28 d死亡情况。结果两组治疗后APTT、PT均较治疗前升高,PLT均较治疗前降低(P均<0.05);观察组治疗后APTT、PT低于对照组、PLT高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后的血清Scr、BUN、CysC水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。与对照组比较,观察组尿量恢复正常时间缩短,滤器寿命延长(P均<0.05)。观察组出血发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝用于重度烧伤患者的CRRT治疗具有良好抗凝效果,与低分子肝素相比出血风险低,对肾功能的改善作用更明显,并可延长滤器寿命。