儿童原发性骨淋巴瘤^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像一例

A case report of^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT imaging in children with primary bone lymphoma

患儿男,6岁10个月,因双下肢疼痛2个月余,加重伴双肘、头痛半个月入院。患儿因3个月前无明显诱因出现双下肢疼痛,膝关节、脚后跟为主,多可自行缓解,不伴发热、皮疹、咳嗽、吐泻等症状,未予特殊处理,后逐渐加重,半个月前出现双上肢、肘关节及头部疼痛,双腿不能行走。体格检查:急性面容,仅左耳后扪及一小淋巴结,活动度可。患儿为足月剖宫产,既往无特殊。实验室检查(括号内为正常参考值范围):血常规RBC计数5.29(4.00~5.00)×10^(12)/L,PLT 337(100~320)×10^(9)/L,嗜酸细胞百分数28.8%(0.5%~5.0%),嗜酸细胞总数1.81(0.05~0.50)×10^(9)/L,C反应蛋白11.20(0~3.00)mg/L;血细胞形态:RBC呈轻度大小不等,WBC偶见异型淋巴细胞。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血淀粉酶基本正常;肿瘤标志物阴性;脑脊液常规糖定性为阳性;脑脊液生化蛋白水平下降,氯化物和谷氨酸正常;脑脊液内未见肿瘤细胞;骨髓穿刺(髂后上棘穿刺点)结果示骨髓增生尚活跃,粒系细胞约占70%,红系细胞约占8.5%,淋巴细胞约为18%,髓象示嗜酸性细胞比例偏高。本院腹部超声检查及胸部CT扫描未见明显异常。