十二指肠镜逆行胰胆管造影术后发生主要并发症的影响因素分析

目的探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后主要并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2014年5月至2020年12月我院收治的行ERCP患者1000例的临床资料,统计患者术后并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨ERCP后主要并发症发生的影响因素。结果1000例患者中,ERCP操作总成功率为97.4%(974/1000),其中诊断性ERCP 168例,治疗性ERCP 832例。共出现并发症118例(11.8%),主要为PEP 54例(45.76%)和胆道感染51例(43.22%)。其余13例分为别上消化道出血8例(6.78%),穿孔5例(4.24%)。110例(11.0%)出现一过性高淀粉酶血症。单因素分析结果显示,既往有ERCP史、SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、置胆管支架、置胰管支架、导丝进入胰管、ERCP时间、术前胆红素升高、胆胰管汇流异常以及抗生素预防与PEP发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、导丝进入胰管及ERCP时间≥60 min均是术后PEP的独立危险因素(P<0.05)。单因素分析显示,SOD病史、胆管结石、胆胰腺恶性肿瘤、既往ERCP史、胆胰管汇流异常、术前胆红素水平、抗生素预防、置胆胰管支架及ERCP时间与ERCP术后并发胆道感染有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析发现,胆胰腺恶性肿瘤及既往ERCP史为其独立危险因素,抗生素预防为独立保护因素(P<0.05)。其余发生并发症的13例患者经使用抗生素、持续胃肠减压等内科保守治疗,均治愈出院。结论ERCP后主要并发症的发生与多种因素相关,应引起临床重视并早期预防以减少并发症的发生。