脊柱手术脑脊液漏继发急性蛛网膜下腔出血的相关危险因素分析

Risk factors of acute subarachnoid hemorrhage secondary to cerebrospinal fluid leakage during spinal surgery

目的研究脊柱手术后脑脊液漏继发急性蛛网膜下腔出血的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在第二军医大学长征医院行脊柱手术的441例脑脊液漏患者,根据术后是否发生蛛网膜下腔出血分为蛛网膜下腔出血组(23例)和对照组(418例)。比较两组患者人口统计学资料、既往史、影像学资料、术中情况、围术期并发症、治疗情况等,发现蛛网膜下腔出血的危险因素,为脊柱手术后脑脊液漏继发蛛网膜下腔出血的预防提供指导。结果蛛网膜下腔出血组男14例,女9例,年龄(52.9±15.3)岁;对照组男244例,女174例,年龄(51.2±17.2)岁。两组脑脊液漏患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病、术中硬膜囊修补等一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);蛛网膜下腔出血组术前合并高血压17例(73.9%),与对照组123例(29.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔出血组术中脑脊液漏计量、术后脑脊液引流速度分别为(118.4±56.9)ml、(15.4±5.8)ml/h,均高于对照组(76.3±23.0)ml、(9.7±2.1)ml/h,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组脑脊液漏患者手术时间、手术失血比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析显示,高血压、术中脑脊液漏计量、术后脑脊液持续引流速度与继发蛛网膜下腔出血相关。结论术中硬膜囊破裂引起的脑脊液大量漏出及术后脑脊液快速引流与脊柱术后继发性蛛网膜下腔出血的发生密切相关。此外,高血压是继发蛛网膜下腔出血的相关因素。