外踝撕脱骨折的诊断、治疗研究进展

外踝撕脱骨折多是指踝关节在扭伤时,外侧副韧带张力骤然上升,导致止点处小骨块撕脱的一种踝关节疾病;骨块可来自于距骨止点、跟骨止点或腓骨远端止点,临床上以腓骨止点撕脱最为多见。该疾病常常存在外侧副韧带周围软组织不同程度的损伤,因此,急性期常表现为外踝疼痛、肿胀,严重者出现踝关节活动障碍,慢性患者多有踝关节反复扭伤病史或长期外踝疼痛表现,查体抽屉试验、内翻试验多为阳性。除了外伤史以及非典型的临床表现之外,临床上常运用X线摄片、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声、关节镜等辅助检查手段,以便更好地对撕脱骨折做出全面诊断并与其他疾病进行鉴别,如骨化中心异常、青少年骨骺骨折等。目前临床上对骨块较小、韧带损伤轻微的患者多采取保守治疗;保守治疗效果不好或骨块较大的患者,为恢复踝关节外侧稳定性、避免出现长期关节不稳导致的继发病变,多采取手术治疗,手术治疗方法主要包括骨块复位固定韧带修复术、骨块切除韧带修复或重建术。