耳鼻咽喉头颈外科术中获得性压力性损伤的风险因素分析

Analysis of risk factors of acquired pressure injury during otolaryngology head and neck surgery

目的:回顾性分析耳鼻咽喉头颈外科手术病人术中获得性压力性损伤(IAPI)的风险因素,并提出应对策略。方法:采用整群抽样法,选取2016年1月—2019年12月重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术病人10753例,按照布雷登(Braden)压疮危险因素评估表筛选出高风险病人259例,采用Logistic回归分析IAPI高危病人压力性损伤发生的危险因素。结果:259例IAPI高危病人中52例(20.08%)发生IAPI,其中48例(92.30%)为Ⅰ期压力性损伤;4例(7.70%)为Ⅱ期压力性损伤。压力性损伤发生部位以骶尾部最多,为49例(94.2%),发生于喉恶性肿瘤手术24例(46.2%)。IAPI高危病人中压力性损伤发生率在不同手术分级、手术时长、术前人血白蛋白、术后D-二聚体、是否使用预防性保护措施的病人中差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Ⅳ级手术、手术时长大于4 h、术前人血白蛋白降低、术后D-二聚体升高、未使用预防性保护措施的病人应作为IAPI监控的重点对象。需要研究建立专科术中压力性损伤的风险评估机制,采取适当的预防措施,有效进行病人安全管理,降低术中压力性损伤的发生率。