血清PCT水平对原发性肝癌TACE或RFA术后发热患者细菌感染的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)或射频消融术(RFA)术后发热患者细菌感染的预测价值。方法选择接受TACE或RFA术后发热的原发性肝癌患者524例,经病原学检查明确发热原因。收集所有患者基本临床资料、肿瘤相关资料和实验室检查资料,基本临床资料包括性别、年龄、合并症(如糖尿病、高血压、COPD)、HBV感染、酒精肝,肿瘤相关资料包括肝功能Child-Pugh分级、腹水、TNM分期、肿瘤数量、治疗方案,实验室检查资料包括WBC计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、PCT、总胆红素、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,比较细菌感染者与非细菌感染者上述临床资料差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCT水平对原发性肝癌TACE或RFA术后发热患者细菌感染的预测价值。结果524例原发性肝癌TACE或RFA术后发热患者最终确诊细菌感染26例,细菌感染率为4.96%(26/524)。细菌感染者与非细菌感染者基本临床资料、肿瘤相关资料比较P均>0.05。细菌感染者与非细菌感染者血清PCT水平分别为(0.87±0.43)、(0.38±0.29)ng/mL,细菌感染者血清PCT水平明显高于非细菌感染者(P<0.05);细菌感染者与非细菌感染者其他实验室检查资料比较P均>0.05。ROC曲线分析显示,血清PCT水平预测原发性肝癌TACE或RFA术后发热患者细菌感染的曲线下面积为0.873(95%CI:0.794~0.953),最佳截断值为0.873 ng/mL,此时其预测原发性肝癌TACE或RFA术后发热患者细菌感染的灵敏度和特异度分别为80.8%、80.6%。结论血清PCT水平对原发性肝癌TACE或RFA术后细菌感染性发热具有较高的预测价值。