闭合宫颈管长度、宫颈组织弹性参数对高危孕妇早产的预测价值

目的探讨闭合宫颈管长度(ECL)、宫颈组织弹性参数对高危孕妇早产的预测价值。方法选取常规产检的无症状高危孕妇57例,根据最终妊娠临床转归分为足月产和早产。分别于孕16~18周及22~24周,采用经阴道二维超声及应变超声弹性成像技术测量不同孕期ECL及宫颈组织弹性参数[宫颈内口弹性应变率(IS)、宫颈外口应变率(ES)、宫颈外口/宫颈内口应变率比值(SR)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕22~24周ECL及SR对高危产妇早产预测价值。结果57例无症状高危孕妇中发生早产孕妇8例,足月产孕妇49例,早产率约14.04%。早产较足月产孕妇孕22~24周ECL降低(P<0.05)。足月产孕妇孕22~24周较16~18周IS降低、ES增高、SR增高(P均<0.01),早产较足月产孕妇孕22~24周SR降低(P<0.05)。孕22~24周ECL预测早产截断值为33.00 mm,敏感度为75.00%,特异度为91.84%;SR值预测早产截断值为1.24,敏感度为75.51%,特异度为87.50%;两者联合预测早产敏感度为75.00%,特异度为95.92%。结论ECL、SR能较客观评估高危孕妇中孕期宫颈成熟度变化,早产孕妇在22~24周宫颈逐渐缩短软化,ECL越短、SR越低,早产风险越高。