替比夫定片与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响比较

目的比较替比夫定片与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾脏功能的影响。方法选取2019年1-12月福建省福鼎市医院收治的CHB患者88例,按照随机数字表法分为替比夫定组和恩替卡韦组,各44例。比较2组患者治疗6、12、18个月时乙型肝炎E抗原(HBe Ag)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率,治疗前与治疗18个月后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、血尿素氮(BUN)]及药物不良反应(头痛、眩晕、恶心、疲劳等)发生情况。结果治疗6、12、18个月时,2组患者HBe Ag、ALT复常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗18个月后,2组SCr、BUN水平均较治疗前升高,e GFR较治疗前下降,但替比夫定组上升或下降的程度小于恩替卡韦组(P均<0.01);替比夫定组不良反应总发生率为29.55%,低于恩替卡韦组的52.27%(χ^(2)=4.701,P=0.030)。结论替比夫定与恩替卡韦在抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗中效果相当,但恩替卡韦肾脏毒性更大,替比夫定对肾脏的影响则更小,药物不良反应发生风险更低,值得临床推广应用。