不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞联合全身麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

目的:探究不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞联合全身麻醉在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:选取行THA的老年患者89例,按随机数字表法分为A组21例、B组23例、C组23例和对照组22例,4组均采取全身麻醉,同时A、B、C组分别采取0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因进行腰丛神经阻滞,对照组仅实施全身麻醉。比较4组患者在入室后(T_(0))、手术开始时(T_(1))、术毕后(T_(2))及术毕30 min后(T_(3))血流动力学变化、术后2 h、6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及预后情况。结果:4组在T_(0)时刻心率(HR)与平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻HR、MAP低于对照组,且A组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻HR、MAP高于B、C组以上差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组在术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组拔管时间、首次下床时间及出院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰丛神经阻滞联合全身麻醉可提高镇痛效果,改善行THA老年患者的预后,且采用0.3%罗哌卡因腰丛神经阻滞可使患者血流动力学更稳定。