儿童肺炎合并下腔静脉血栓置管溶栓后加重一例

患儿女,13岁,因“腰痛伴发热5 d、呼吸困难3 d”在外院就诊。超声检查:肾脏未见异常,下腔静脉血栓(图1)。肺部CT:双肺片状渗出(肺炎)。遂行经颈静脉穿刺置管溶栓、抗炎治疗,患者症状未改善,为进一步诊治入本院。急查下腔静脉超声:①下腔静脉溶栓导管;②下腔静脉肾静脉水平以下血栓伴管腔重度狭窄,较溶栓前范围明显延伸(图2)。WBC 2.90×10^(9)/L,中性粒细胞比例91.69%;CRP 191.8 mg/L,FDP 91.81 ng/L,D-二聚体7.6μg/ml。血培养:金黄色葡萄球菌阳性。诊断:重症肺炎、脓毒症、下腔静脉血栓伴脓栓。拔除颈静脉置管,抗凝、抗感染、静脉注射人免疫球蛋白支持治疗。