瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法 362例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇作为研究对象,根据阴道试产结果分为成功组(阴道试产成功, 236例)与失败组(阴道试产失败, 126例)。统计分析产妇的临床资料,包括年龄、分娩孕周、受教育程度、产前体质量指数(BMI)、胎儿体重、剖宫产间隔时间、先兆子宫破裂、胎儿窘迫、产程进展异常、宫缩情况。对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 失败组产前BMI≥25 kg/m^(2)、胎儿体重≥3.5 kg的占比以及先兆子宫破裂、胎儿窘迫、产程进展异常、宫缩乏力的发生率分别为63.49%、62.70%、7.94%、6.35%、9.52%、9.52%,均高于成功组的19.49%、20.76%、0、0.42%、0.85%、1.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。以单因素分析中差异有统计学意义的因素(产前BMI、胎儿体重以及先兆子宫破裂、胎儿窘迫、产程进展异常、宫缩乏力)作为自变量,以阴道试产结果 (成功=0,失败=1)为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示:产前BMI、胎儿体重以及先兆子宫破裂、胎儿窘迫、产程进展异常、宫缩乏力均是瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 产前BMI、胎儿体重以及先兆子宫破裂、胎儿窘迫、产程进展异常、宫缩乏力是影响瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的独立危险因素,临床应根据产妇身体情况结合手术指征合理选择分娩方式,以便保障妊娠结局。