尿m-ALB β2-MG及血清Cys-C联合应用在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨尿液微量白蛋白(m-ALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)联合应用在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害诊断中的价值。方法选取2019年1月-2020年6月该院收治的GDM且存在早期肾损害的54例孕妇作为肾损害组,选取同期收治的GDM但无早期肾损害的102例孕妇作为GDM组,选取同期146例正常妊娠孕妇作为对照组。详细记录患者临床资料及尿m-ALB、尿β2-MG、血清Cys-C等实验室指标。比较3组孕妇的临床差异,采用多因素Logistic回归分析影响出现早期肾损害的危险因素,并分析有关指标的诊断评估价值。结果 3组孕妇空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿m-ALB、尿β2-MG及血清Cys-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较:肾损害组FPG、HbA1c、尿m-ALB、尿β2-MG及血清Cys-C水平高于GDM组与对照组(P<0.05);肾损害组与GDM组FPG、HbA1c高于对照组(P<0.05)。多因素回归结果显示,FPG、HbA1c及血清Cys-C水平升高是GDM早期肾损害发生的影响因素(P<0.05,OR>1)。经ROC分析可知:FPG、HbA1c、尿m-ALB、尿β2-MG及血清Cys-C水平的ROC-AUC分别为0.843(0.787~0.899)、0.789(0.729~0.848)、0.991(0.983~0.999)、0.735(0.656~0.814)、0.522(0.428-0.615);尿m-ALB、尿β2-MG及血清Cys-C水平联合应用预测评估价值:AUC为0.829(0.763~0.895)。结论尿m-ALB、尿β2-MG及血清Cys-C水平与GDM早期肾损害有密切相关性,三者与早期肾损害呈正相关,且三者联合应用对早期肾损害有较好的诊断价值。