乳腺恶性叶状肿瘤外伤后快速生长合并感染1例

Rapid growing breast malignant phyllodes tumor complicated withinfection after trauma:Case report

患者女,18岁,发现右乳进行性增大肿物伴疼痛1周、加重1天;1周前右乳撞伤后肿痛,出现肿块且急剧增大,1天前疼痛加剧无法耐受;既往体健,无家族及遗传病史。查体:右乳明显肿大,内下象限扪及10.0 cm×10.0 cm×8.5 cm质韧包块,边界不清,活动度差,压痛明显;表面红肿、皮温升高,局部皮肤近破溃。实验室检查:白细胞计数16.09×109/L,中性粒细胞百分比83.1%。乳腺超声:右乳11.2 cm×9.1 cm×9.0 cm回声不均匀包块,界清,形态规则,内见散在不规则无回声区,透声差(图1A);CDFI于包块周边见少许血流信号(图1B);考虑右侧乳腺血肿合并感染。行右乳肿物切除术。术后病理:大体标本内见12.0 cm×11.0 cm×7.0 cm灰白色肿块,呈分叶状,无包膜,质软而脆,切面大部分呈灰白色,鱼肉状,质嫩,局部伴灰黄色坏死及暗红色出血;光镜下卵圆形或长梭形瘤细胞呈束状或编织状排列,核呈圆形或杆状,胞浆呈嗜酸性,核异型性明显,易见核分裂象,并见栅栏状坏死;免疫组织化学:ER(-),PR(-),CK7(-),CKP(-),SMA(-),Des(-),CK19(-),CyclinD1(-),Ki-67(约40%+)。病理诊断:(右侧乳腺)恶性叶状肿瘤伴大片坏死。