六君子汤治疗神经性厌食研究进展

神经性厌食(AN)是以强烈拒绝摄食、体重明显减轻以致危及生命为特征,并伴有肥胖恐惧及体像障碍的身心疾病。文献报道,AN的发病机制主要包括遗传、神经内分泌失衡、脑奖赏系统病变及社会心理等方面。目前的西医临床研究中,食欲刺激、药物干预和心理治疗(如家庭干预)是治疗AN的最常用方法。新近研究发现,AN不但难以根治,而且病程会相对延长并且会增加过早死亡的风险,同时长期的住院治疗使患者及其家庭需要承担不菲的费用。AN可归属于中医的“痞满”、“虚劳”、“纳呆”、“食少”等范畴。六君子汤源自明代虞抟编著的《医学正传》,该方由四君子汤加陈皮、半夏组成,具有健脾益气、燥湿化痰等功效,主治脾胃气虚兼痰湿症,食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。本文通过检索Pubmed、Webofscience、知网等数据库,对六君子汤治疗AN国内外的临床报道进行了归纳总结。国医大师段富津运用六君子汤加味治疗因家长溺爱纵食所致厌食的3例患儿,取得显著疗效。周书兰等给120例AN患儿(平均年龄为6.7岁,男性患儿76例,女性患儿44例)以四逆散合六君子汤,并按照辨证施治的原则进行药物加减治疗,结果治愈62例,占51.7%;好转48例,占40.0%;无效10例,占8.3%,总有效率达91.7%。张娟娟等随机将AN患儿(平均年龄为3.42岁,男性患儿14例,女性患儿12例)分成对照组和治疗组,分别给予培菲康散(双歧杆菌三联活菌散)加硫酸锌口服液或六君子汤加减方进行治疗,发现培菲康散加六君子汤加减方组的总治疗效果更好,能够改善患者食欲,增加食量,并提高其血锌含量。金京丽以香砂六君子汤加白芍、枳实、山楂治疗1例15岁男性AN患者,其厌食症状得到有效缓解。日本学者报道,在对发病半年且未经治疗的5例AN患者(平均年龄21.2岁,均为女性)使用汉方六君子汤(Rikunshito)联合归脾汤进行治疗,全部病例症状均迅速改善,其中2例患者在短时间内明显好转。总之,六君子汤及其加减方在临床上治疗AN可取得满意疗效,可以有效地促进食欲、改善AN症状。但是,经检索文献发现,至今未有运用动物实验探究六君子汤治疗AN的作用机制的研究报道。鉴于六君子汤在临床上防治AN疗效确切,有必要对其作用机制进行深入研究。