直立阻生下颌第二磨牙的临床对比研究

目的采用2种方法直立近中阻生的下颌第二磨牙,探讨磨牙直立前后的牙根、牙周以及下前面高的变化,并评价两种方法的疗效差别。方法选取双侧下颌第二磨牙均近中阻生的患者10例,共计磨牙数20颗,每组10颗,每例患者左右下颌阻生第二磨牙随机化选取不同的直立方法。A组:应用种植钉辅助悬臂梁的方法直立近中阻生的第二磨牙。在阻生第二磨牙近中颊侧(第二前磨牙与第一磨牙之间局麻下植入助攻型直径1.6mm,长8mm微种植钉,两周后使用0.019英寸×0.025英寸不锈钢丝弯制悬臂梁,远中插入颊面管内,近中弯制小挂钩放置在种植钉上。B组:采用鱼钩丝的方法直立近中阻生的第二磨牙。排齐整平牙列以后采用0.0215英寸×0.028英寸不锈钢丝弯制鱼钩丝,在局麻下从阻生第二磨牙近中牙槽骨内颊侧穿入,抵住阻生第二磨牙的近中面,舌侧穿出并将远中回弯放置在近中磨牙的窝沟内,近中弯制小挂钩,加力时放置在全牙列不锈钢方丝下。两者矫治力值均为100g,并与矫治前后行锥形束CT(conebeam CT,CBCT)、头颅侧位片检查,比较直立完成后直立时间及牙根、牙槽骨改建情况,以及面部垂直高度的变化。结果A组10颗前倾阻生的下颌第二磨牙完全直立所需的矫治时间为(8.04±0.93)个月,B组时间为(7.07±0.48)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。A组直立后,牙根长度平均减少(0.58±0.18)mm,B组平均减少(0.66±0.24)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。A组直立后的牙槽骨高度明显增加,平均增加(3.85±1.66)mm,B组平均增加(3.78±1.39)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧下颌第二磨牙直立前后平面角、下颌平面角、Y轴角、下前面高、全面高差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2种方法均可以有效直立阻生的下颌磨牙,且牙根吸收程度较轻,牙周健康状况良好,但B组时间更短;在直立过程中应及时注意牙根吸收的问题,对成人高角型患者慎用。