奥布卡因凝胶吞服在经硬性食管镜食管异物取出术中的应用

目的探讨奥布卡因凝胶吞服在经硬性食管镜食管异物取出术中的临床应用及安全性。方法选择急诊拟行食管异物取出术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组。奥布卡因组(A组,n=40)患者入室口含奥布卡因凝胶30mg于咽部10min将其吞服后行全凭静脉麻醉。对照组(C组,n=40)患者直接行全凭静脉麻醉。观察并记录患者入室时(T0)、气管插管前(T1)、进硬性食管镜即刻(T2)、硬性食管镜达异物处即刻(T3)、出室时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);抽取手术开始前5min(T5)、硬性食管镜进入食管后5min(T6)的静脉血并测量血浆中的皮质醇浓度;记录手术过程中心动过缓的发生率,苏醒后咽痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果A组T2、T3心率和平均动脉压与T1相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组T2、T3心率和平均动脉压与T1相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T2、T3时A组心率明显慢于C组,平均动脉压明显低于C组,T6时血浆皮质醇水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组术中窦性心动过缓的发生率明显低于C组,拔管后咽痛的VAS评分明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口含奥布卡因凝胶30mg于咽部10min将其吞服用于经硬性食管镜食管异物取出手术,术中血流动力学更加平稳,可以减轻食管镜检查时的应激反应,同时对于降低因手术操作引起的窦性心动过缓发生率及术后咽痛VAS评分是安全有效的。