门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平和母婴结局的影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平和母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2019年10月宁波大学医学院附属医院妇产科确诊的GDM患者140例为研究对象,根据产前建卡顺序分为观察组和对照组,每组各70例。两组患者均给予盐酸二甲双胍、叶酸及维生素B6等基础药物治疗,观察组患者同时给予门冬胰岛素治疗;对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,比较两组患者妊娠和分娩结局。结果治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较[观察组(7.95±1.44)mmol/L、(15.41±2.84)mmol/L及(7.60±1.40)%,对照组(7.70±1.61)mmol/L、(15.05±2.77)mmol/L及(7.39±1.62)%],差异均无统计学意义(t=0.968、0.759及0.821,均P>0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平[观察组(4.90±0.45)mmol/L、(7.64±1.50)mmol/L及(5.30±0.89)%,对照组(4.98±0.41)mmol/L、(8.02±1.67)mmol/L及(5.81±0.84)%]均低于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.784、6.555及5.883,对照组t=6.135、6.780及5.997,均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平[观察组(13.08±2.11)μmol/L、(1.52±0.54)mg/L、(189.3±22.0)U/ml及(22.57±2.06)μmol/L,对照组(12.71±2.30)μmol/L、(1.46±0.59)mg/L、(186.4±24.0)U/ml及(18.55±2.31)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.992、0.628、0.745及1.016,均P>0.05);治疗后,两组患者Hcy、Cys-C水平[观察组(8.41±1.92)μmol/L、(0.70±0.29)mg/L,对照组(9.66±2.76)μmol/L、(0.94±0.31)mg/L]均低于治疗前,SOD、GSH-Px水平[观察组(218.4±25.0)U/ml、(22.57±2.06)μmol/L,对照组(200.5±28.0)U/ml、(21.39±2.21)μmol/L]均高于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.879、5.992、7.003及6.215,对照组t=5.762、6.093、7.211及6.995,均P<0.05);且观察组患者Hcy、Cys-C水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=-3.111、-4.730、3.990及3.268,均P<0.05)。观察组早产发生率(12.86%)低于对照组(27.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.464,P<0.05);两组巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产褥期感染及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论门冬胰岛素结合基础疗法治疗GDM对于降低患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平,改善妊娠结局均具有一定作用。