末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效观察

目的探讨末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2019-12采用末节指骨基底钻孔法治疗的50例伸指肌腱Ⅰ区断裂,用1根直径1.0 mm克氏针经基底关节面逆行向指尖穿出,暂不固定远指间关节,用1根直径0.88 mm克氏针于末节指骨基底凹陷处斜行钻2孔备用,再用2根4-0肌腱线分别从2孔处向近端穿出。采用Kessler法缝合肌腱,将远指间关节背伸5°~10°,逆行置入直径1.0 mm的克氏针,克氏针尾部留合适长度后折弯,将两线头与线尾互相打结,线结位于末节基底钻孔处。结果 50例均顺利完成手术,随访时间平均7.5(3~12)个月。切口均一期愈合,未出现切口感染、线结反应、指体疼痛及严重功能障碍等并发症,2例出现瘢痕粘连、关节僵硬,二次手术后治愈。末次随访时按Dargan功能评分评价疗效:优15例,良30例,可3例,差2例,优良率90%。结论采用末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂具有术中剥离少、固定可靠、术后恢复良好的优点,值得推广应用。