741例类风湿关节炎患者睡眠障碍的临床分析

Clinical analysis of sleep disorders in 741 patients with rheumatoid arthritis

目的调查类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍的临床意义。方法回顾性分析类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)中741例RA患者病例信息,基于患者对睡眠状况自评的结果分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组,比较2组患者一般资料、临床表现、疾病活动度(DAS28)、实验室检查、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康评估问卷评分(HAQ)、中医证候、用药情况的差异。结果①一般资料:男134例(18.08%),女607例(82.02%),年龄(55.90±13.40)岁,病程(17.90±10.00)年,其中睡眠障碍组363例(48.99%),无睡眠障碍组378例(51.01%)。②临床表现:睡眠障碍组多伴有关节疼痛、关节肿胀、眩晕头痛、神疲乏力、胃部不适等症状,与无睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P<0.05)。③2组患者不同等级DAS28差异无统计学意义(P>0.05)。④实验室检查及VAS评分、HAQ评分:睡眠障碍组患者HAQ评分高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑤睡眠障碍组患者中医证候按照频数排序为:湿热痹组>肝肾不足>风湿痹阻>寒湿痹阻>痰瘀痹阻>气血两虚;无睡眠障碍组患者中医证候按照频数排序为:湿热痹组>肝肾不足>寒湿痹阻>风湿痹阻>气血两虚>痰瘀痹阻,2组中医证候比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑥2组患者使用糖皮质激素、NSAIDs、DMARDs、中药和生物制剂的差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在睡眠障碍的RA患者更易出现关节疼痛、关节肿胀、神疲乏力、胃部不适等临床症状,RA患者出现睡眠障碍可能与躯体功能障碍、高疾病活动度相关。