儿童扁桃体切除术中舌咽神经舌支的裸露及临床意义

Exposure and clinical significance of lingual branch of glossopharyngeal nerve in children tonsillectomy

目的探讨儿童扁桃体切除术中舌咽神经舌支(LBGN)裸露的发生情况及其临床意义。方法回顾性研究。纳入阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2018年7月—2019年8月行低温等离子双侧扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和/或慢性扁桃体炎患儿168例。其中男81例,女87例,年龄3~14(8.0±2.6)岁。术中观察扁桃体窝LBGN裸露情况,并据此分为LBGN裸露组和非裸露组:比较两组患儿的性别、年龄、扁桃体大小、手术指征(有无扁桃体炎)、手术时间、出血量等,以及术后有无味觉障碍并发症及持续时间。结果168例患儿中发现LBGN裸露31例(18.45%,39支神经),其中左侧(25/39)明显多于右侧(14/39),非裸露137例。两组性别、年龄、Ⅲ~Ⅳ度肥大扁桃体、慢性扁桃体炎、手术时间及出血量等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患儿术后均获随访6个月。术后发生味觉功能障碍17例(10.1%,17/168):裸露组味觉障碍12例(38.7%,12/31),非裸露组5例(3.6%,5/137),差异有统计学意义(χ2=30.939,P<0.01)。两组患儿均为甜味觉功能障碍,苦、酸、咸味觉正常,随访发现除了1例2个月恢复正常外,其余均于2周内完全恢复正常。结论在儿童扁桃体切除术中发现约18.45%(31/168)患儿LBGN黏附于扁桃体被膜,术中裸露或损伤后可能导致味觉障碍,故扁桃体切除术中应注意控制解剖平面,避免损伤LBGN。