二期翻修术治疗念珠菌所致膝关节假体周围感染回顾性分析

目的分析抗生素骨水泥结合二期翻修术治疗膝关节置换术后假体周围念珠菌感染的临床效果。方法选择2011—2018年空军军医大学附属第一医院西京医院膝关节置换术后念珠菌所致假体周围感染的患者8例,采用二期翻修手术治疗,均使用万古霉素联合伏立康唑(5例),两性霉素B(1例),妥布霉素(1例)、庆大霉素(1例)制成抗生素骨水泥,术后8例采用氟康唑或两性霉素B抗真菌药物对症治疗(其中1例旷置术后先静脉输入头孢硫脒2周后改为氟康唑口服4周),所有患者感染控制后行二期翻修重建关节功能。评估最终感染治疗效果及翻修术后复发情况。结果8例经二期翻修手术治疗念珠菌所致膝关节假体周围感染,1例葡萄芽念珠菌感染治疗失败,其余7例感染治愈,治愈率为87.5%,已治愈的病例中,1例白色念珠菌感染的患者在2年后复发,复发率为14.3%。结论以万古霉素为主的抗生素骨水泥+术后6~8周抗真菌的一期假体取出旷置术结合二期翻修术重建关节功能可作为念珠菌所致膝关节假体周围感染治疗的一种选择,但对于合并有全身其他系统白色念珠菌感染时需采用更长时间的药物治疗以避免感染复发。