腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发缺血性睾丸炎风险预测列线图的建立及验证

目的探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发缺血性睾丸炎的危险因素并建立风险预测模型。方法选取2015年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的患者180例,其中术后并发缺血性睾丸炎的90例患者作为观察组,未发生缺血性睾丸炎的90例患者作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后缺血性睾丸炎的独立危险因素,构建列线图风险模型,并对该模型的预测效能进行评价。结果单因素分析显示观察组患者中年龄<18岁、腹股沟疝病程≥24个月、嵌顿性疝、疝内容物进入阴囊、复发性疝及采用前入路手术方式的比例明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者年龄<18岁(OR=2.941,95%CI 1.465~5.903)、腹股沟疝病程≥24个月(OR=3.302,95%CI 1.648~6.614)、嵌顿性疝(OR=3.601,95%CI 1.619~8.010)、复发性疝(OR=2.295,95%CI 1.065~4.944)及前入路手术方式(OR=3.479,95%CI 1.519~7.967)是术后发生缺血性睾丸炎的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立列线图风险模型,验证结果显示,初始模型一致性指数为0.869,与内部验证的一致性指数0.872较为接近,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论年龄<18岁、腹股沟疝病程≥24个月、嵌顿性疝、复发性疝及前入路手术是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生缺血性睾丸炎的独立危险因素,据此建立的列线图模型具有较高的预测效能,可为临床提供有针对性的指导。