围术期外科之家理念在老年髋部骨折患者围术期的应用效果观察

目的研究围术期外科之家(perioperative surgical home,PSH)理念在老年髋部骨折患者围术期管理中的应用效果。方法选取2015年5月1日至2020年12月31日北京积水潭医院收治的5502例髋部骨折患者为研究组,另选取2013年1月1日至2015年4月30日未实施PSH理念前北京积水潭医院收治的792例髋部骨折患者为对照组。对照组采取传统的骨科主导首诊、内科会诊、等待手术麻醉的管理模式,研究组按照PSH理念对老年髋部骨折患者进行围术期管理。比较分析两组患者48h内的手术比例、术前等待时间、住院时间、术后感染率、住院期间死亡率及出院后30d恢复到伤前的活动能力情况。结果研究组患者中5201例接受手术治疗,3648例患者48h内手术,15例患者发生手术部位感染,院内死亡人数共22例(15例为术后,7例为术前);对照组患者中380例接受手术治疗,39例患者48h内手术,1例患者发生手术部位感染,院内死亡人数共6例(2例为术后,4例为术前)。研究组患者48h内的手术比例、出院后30d恢复到伤前活动能力的比例均显著高于对照组(P<0.05),术前等待时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的术后感染率和住院期间死亡率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论PSH理念应用于老年髋部骨折患者围术期管理中,可以显著缩短患者的术前等待时间和住院时间,加速术后康复,改善患者预后,值得进一步在外科手术管理中推广与应用。