氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白T联合检测诊断小儿肺炎合并心力衰竭的应用价值

目的评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)诊断小儿肺炎合并心力衰竭(心衰)的临床意义。方法选取55例肺炎合并心衰患儿作为肺炎心衰组,另选取55例单纯肺炎患儿作为单纯肺炎组,再选取45例体检小儿作为对照组。分别检测三组的NT-proBNP、cTnT水平,测量其心脏收缩功能。比较肺炎心衰组、单纯肺炎组及对照组的心脏功能及NT-proBNP、cTnT水平,cTnT阳性组与阴性组的NT-proBNP、LVEF、年龄,cTnT、NT-proBNP单独检测及NT-proBNP联合cTnT检测对肺炎是否合并心衰的鉴别诊断效能。结果肺炎心衰组的左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)水平低于单纯肺炎组和对照组,NT-proBNP、cTnT水平高于单纯肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯肺炎组与对照组的LVFS、LVEF、NT-proBNP及cTnT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎心衰组中cTnT阳性率为45.45%(25/55);cTnT阳性组年龄(1.15±0.82)岁小于cTnT阴性组的(2.38±0.28)岁,NT-proBNP(0.39±0.02)μg/L高于cTnT阴性组的(0.11±0.01)μg/L,LVEF(54.35±4.48)%低于cTnT阴性组的(63.30±3.48)%,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP联合cTnT检测的敏感度81.82%、特异度94.55%均高于cTnT单独检测的45.45%、72.73%和NT-proBNP单独检测的54.55%、67.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论cTnT、NT-proBNP诊断小儿肺炎合并心衰具有显著的临床意义,且NT-proBNP联合cTnT检测可明显提高疾病的诊断能力,对于指导疾病后期治疗具有重要意义。