透明细胞乳头状肾细胞癌10例临床病理分析

Clear Cell Papillary Renal Cell Carcinoma:A Clinical Pathological Analysis of 10 Cases

[目的]探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell papillary renal cell carcinoma,CCPRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。[方法]回顾性分析10例CCPRCC患者的临床表现、病理学特征及免疫组化表型。[结果]10例患者中6例男性、4例女性,年龄(48~78)岁,其中7例为体检或其他疾病检查时偶然发现,3例不典型腹部症状。CT显示多为等低混杂密度影,增强后不均匀强化,肿物最大径(1.5~7.0)cm,行部分肾或全肾切除,1例失访,其余无瘤生存至今。巨检肿物界清,切面灰黄灰红,质软。光镜可见乳头状为主,腺管状、囊泡样及巢状结构混合存在的结构,细胞温和,胞质透亮,胞核远离基底膜呈线性排列,核仁不明显,核级1~2级。CK7、CA-IX、PAX-8、CK(34βE12)、Vimentin均阳性(10/10),Cyclin D1阳性(4/4),部分CD10阳性或灶阳(5/10),P504s、TFE3均阴性,其中CA-IX呈"杯状"着色模式。[结论]CCPRCC是一种新近提出的肾细胞癌亚型,具有较为惰性的生物学行为,形态上与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌等不易区分,在典型的组织结构基础上可借助免疫组化与分子检测加以鉴别诊断。