“消白方颗粒”联合硫酸羟氯喹治疗IgA肾病蛋白尿33例临床研究

Clinical Study of 33 Cases on “Xiaobaifang Granule” Combined with Hydroxychloroquine Sulfate in the Treatment of IgA Nephropathy Proteinuria

目的:观察消白方颗粒联合硫酸羟氯喹对IgA肾病[慢性肾脏病(CKD)1-3期]气阴两虚兼湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者肾功能、蛋白尿及炎症细胞因子的影响。方法:将65例IgA肾病(CKD 1-3期)轻中度蛋白尿患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例)。2组均予营养支持和基础对症治疗,对照组加用中药免煎安慰剂联合硫酸羟氯喹,治疗组加用消白方颗粒联合硫酸羟氯喹,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、尿蛋白指标、血清炎症细胞因子改变情况,并做临床疗效比较。结果:治疗组临床总有效率为78.79%,明显高于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组气短乏力、腰膝酸软、大便溏臭、脘腹胀闷、夜尿增多、神疲证候积分和总分均较治疗前明显下降(P<0.05),也明显低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均较治疗前明显下降(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)较治疗前明显上升(P<0.05),治疗组上述指标的改善均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿白蛋白肌酐比值(MA/Cr)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)、尿α1微球蛋白(Uα1-MG)均较治疗前明显下降(P<0.05),也明显低于对照组治疗后(P<0.05);对照组24 h UP、MA/Cr较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后治疗组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6、IL-17均较治疗前明显下降(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:在硫酸羟氯喹基础上加用消白方颗粒可有效改善气阴两虚兼湿热瘀阻型IgA肾病(CKD1-3期)轻中度蛋白尿患者的中医证候和肾功能,进一步降低尿蛋白排泄,提高临床疗效。中药作用机制可能与其下调部分炎症细胞因子的作用相关。