角化棘皮瘤恶变为鳞状细胞癌1例

1 临床资料 患者男,86岁,左侧额部肿物3个月,于2020年4月来我院就诊。3个月前无明显诱因于左侧额部出现1个黄豆大肿物,无明显自觉症状,未予治疗,后逐渐增大,表面出现破溃,无疼痛、瘙痒、发热、咳嗽等症状。既往体健,家族史无特殊。体格检查其他部位未见明显异常。实验室检查:血尿便常规及肝肾功能无明显异常。皮肤科情况:左侧额部可见1个 3.0 cm×3.0 cm半球形淡红色肿物,质韧,界限清楚,表面粗糙,附有白色皮屑及红褐色结痂,破溃处有黄色脓液,见图1。组织病理学检查见瘤体中央为漩涡状角化物聚集,两侧表皮唇样包绕;表皮棘层明显增生肥厚,并向真皮内浸润生长,肿瘤细胞排列紊乱,异型明显,可见核分裂相及角化不良细胞,真皮内可见少许鳞状细胞团块,周围大量炎性细胞浸润,见图2。诊断角化棘皮瘤(Keratoacanthoma,KA)恶变为鳞状细胞癌(SCC)。给予手术扩大切除,随访观察中。