被动直腿抬高试验后△P_(ET)CO_(2)对感染性休克容量反应性的预测价值

目的分析被动直腿抬高(passive leg raising test,P_(LR))试验后呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,P_(ET)CO_(2))差值(△P_(ET)CO_(2))对感染性休克容量反应性(fluid responsiveness,FR)的预测价值,为临床治疗工作提供依据。方法选取2018年1月-2020年12月天津市北辰医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的90例感染性休克患者作为研究对象,分别对其进行P_(LR)试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,根据VE试验后心指数(cardiac index,CI)变化幅度将其分为研究组(FR阳性,58例)和对照组(FR阴性,32例)。对两组患者P_(LR)试验和VE试验前、后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(stroke volume,SV)、脉压(pulse pressure,PP)、CI、P_(ET)CO_(2)进行检测,并计算其差值△MAP、△SV、△PP、△CI、△P_(ET)CO_(2)。结果研究组患者P_(LR)试验和VE试验的△CI水平及P_(LR)试验的△P_(ET)CO_(2)水平分别为(0.23±0.21)mL//(s·m^(2))、(0.72±0.19)mL/(s·m^(2))、(7.86±1.68)mmHg,均高于对照组(P<0.05)。P_(LR)试验中△P_(ET)CO_(2)、△CI预测感染性休克患者FR的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUCROC)分别为0.953和0.675(P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.897、0.483和1.000、1.000。结论对于感染性休克患者,通过P_(LR)试验测定△P_(ET)CO_(2)可作为一种无创指标用于预测FR,对于通过VE试验监测血流动力学指标具有一定的辅助价值。