外科手术对老年首诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响

目的探讨原发灶外科手术对老年首诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法收集整理美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库SEER中首诊Ⅳ期的老年(≥65岁)乳腺癌患者1580例,按照是否进行原发灶手术将患者分成手术组(574例)和非手术组(1006例)分析临床病理因素和外科手术之间的统计学关系。采用Kaplan-Meier法比较两组生存率(OS),利用COX多因素回归分析筛选影响患者预后的独立影响因素。利用分层分析的方法分析不同亚组中外科手术在改善患者预后上的应用价值。结果两组组织学分级、T分期、N分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和分子分型差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析显示,影响老年首诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的独立影响因素包括组织学分级、ER、PR、人表皮生长因子受体(HER)-2及是否接受原发灶外科手术。Kaplan-Meier分析结果显示原发灶外科手术可以改善老年首诊Ⅳ期乳腺癌患者的OS。分层分析结果显示,在所有亚组中,手术组中位生存时间均优于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发灶外科手术可以改善老年首诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后。