脂肪肝与老年乙肝患者肝硬化及乙肝表面抗原血清清除率的相关性

目的探讨脂肪肝与老年乙肝患者肝硬化及乙肝表面抗原(HBsAg)血清清除率的相关性。方法选择196例老年慢性乙肝患者,根据是否合并脂肪肝分为脂肪肝组(n=58)与非脂肪肝组(n=138)。比较两组一般资料及血生化指标,对老年乙肝患者肝硬化及HBsAg血清清除率的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果脂肪肝组丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于非脂肪肝组,而乙肝病毒(HBV)DNA水平明显低于非脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。脂肪肝组肝硬化发生率为37.9%,明显高于非脂肪组(11.6%,P<0.05);脂肪肝组HBsAg血清清除率为46.6%,明显高于非脂肪组(13.0%,P<0.05)。多因素分析结果显示在调整高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及其他协变量后,脂肪肝是老年乙肝患者肝硬化的独立危险因素(OR:1.88;95%CI:1.36~3.97;P=0.006),且脂肪肝同样是老年乙肝患者HBsAg血清清除率的影响因素(OR:0.73;95%CI:0.25~0.85;P=0.002)。结论脂肪肝是老年乙肝患者肝硬化及HBsAg血清清除率影响因素,脂肪肝可能有助于抗病毒治疗,但会增加肝硬化发生风险。