河北省巨大儿现况调查及其危险因素的分析

目的了解河北省巨大儿发病情况及其危险因素。方法采用横断面研究,分析河北省单胎活产巨大儿的发生现况及其危险因素。数据来源于河北省孕妇监测信息系统2013年1月1日至2017年12月31日记录的住院分娩信息,以住院分娩的单胎活产产妇为研究对象,录入信息包括孕产妇基本情况、本次分娩情况、妊娠合并症及并发症等,最后纳入28周及以上住院分娩出生的单胎活产数255969例,其中巨大儿(新生儿出生体重≥4000 g)病例23102例。结果巨大儿的总发生率为9.0%,2013、2014、2015、2016和2017年发生率分别是9.4%、8.9%、8.9%、8.8%、9.2%,各年间差异具有统计学意义。巨大儿发生率呈现乡镇高于城市、二级医院高于三级医院、35岁以上高龄产妇高于其他年龄组、低教育程度产妇高于高等教育、男性新生儿高于女性新生儿,组间差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,男婴(OR=1.66,95%CI=1.61~1.71)、孕次(OR=1.16,95%CI=1.11~1.21)、产次(OR=1.06,95%CI=1.01~1.11)、妊娠合并糖尿病(OR=1.82,95%CI=1.71~1.93)、孕周>41周(与37≤~≤41周比较,OR=1.21,95%CI=1.16~1.27)、年龄≥35岁(与20≤年龄<35岁比较,OR=1.22,95%CI=1.17~1.28)是巨大儿发生的独立危险因素。结论河北省巨大儿的发生风险过高,应进行适龄孕育,对妊娠合并糖尿病应早期筛查、早期干预,规范化管理,增加孕期营养门诊的推广,降低巨大儿的发生率。