2014-2018年张家口市某三甲医院呼吸科患者病原菌分布及耐药监测分析

Pathogenic bacteria distribution and drug resistance among patients in the respiratory department of a third-grade class-A hospital in Zhangjiakou,2014-2018

目的分析2014—2018年张家口市某三甲医院呼吸科患者病原菌分布及体外耐药情况。方法通过医院信息系统调取2014—2018年张家口某三甲医院呼吸科送检的各类样本资料,描述性分析病原菌分布特点及药敏实验结果,并分析致病菌耐药情况。结果2014—2018年共送检样本28295份,痰液样本分离的菌株数最多,占比为71.81%。共检测出致病菌3054株,革兰阴性菌占61.98%,革兰阳性菌占25.93%,真菌占12.08%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率在90%以上。大肠埃希菌对头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星耐药率均高于70%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素耐药率达50%以上。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、复方新诺明耐药率低于20%,对其他抗菌药均较敏感。阴沟肠杆菌对哌拉西林、复方新诺明耐药率较高,分别为40.13%、28.29%,对其他抗菌药均较敏感。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为97.81%,对红霉素耐药率为72.37%,对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺等较敏感,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率高达90%以上,对复方新诺明、四环素耐药率高达85%以上,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、环丙沙星等均较敏感;表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率较高;真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、二性霉素b、伊曲康唑、伏立康唑等药物耐药率在20%以下。结论2014—2018年张家口市某三甲医院呼吸科病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药率,应加强呼吸科患者耐药菌株监测,以更加合理使用抗生素,提高抗菌治疗效果。