左心室起搏电极植于左束支区域的心脏再同步化治疗用于完全性左束支传导阻滞1例

1临床资料患者,女,64岁,“反复活动后呼吸困难3年,复发加重1周”于2020年3月9日入院。2017年开始出现劳力性呼吸困难,间断有双下肢水肿,伴有夜间阵发性呼吸困难,在当地医院行超声心动图提示左室增大,左室收缩功能下降,心电图提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞。患者有高血压史,未规律服用降压药,长期服用强心、利尿药物治疗,前述症状时好时坏。2020年3月9日,患者再次因呼吸困难加重1周入院。入院后行心电图检查提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞(QRS波增宽达160 ms),行超声心动图检查提示LVEF 0.30,LVEDD 58 mm,LA 33 mm,RV 22 mm,RA 38 mm,二尖瓣中度反流,主动脉瓣轻度反流。行冠状动脉造影提示冠状动脉未见异常。因患者反复发生心力衰竭,长期坚持药物治疗效果不佳,多次心电图检查均提示窦性心律,完全性左束支阻滞,QRS波增宽达160 ms,提示存在严重的左右心室收缩不同步,且超声心动图提示LVEF 0.30,NYHA心功能分级III级,患者具备了行心脏再同步化治疗(CRT)的指征,经与患者及家属沟通,取得知情同意后于3月16日行心脏再同步化治疗(CRTP)治疗。