纳布啡用于预防子宫下段剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果

目的探讨纳布啡用于预防子宫下段剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择2017年9月—2020年8月在揭阳市人民医院择期行腰硬联合麻醉下足月剖宫产术且存在宫缩乏力危险因素产妇80例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,体质指数(BMI)20~25 kg/m^(2),随机分为纳布啡组和对照组,每组40例。2组产妇均采用腰硬联合麻醉,在胎儿娩出后向子宫体常规注射卡前列素氨丁三醇250μg促进子宫收缩。与使用卡前列素氨丁三醇同一时间点,纳布啡组产妇缓慢静脉滴注纳布啡10 mg,对照组产妇静脉滴注等量生理盐水。记录2组产妇进入手术间静卧休息10 min、子宫体注射卡前列素氨丁三醇后10 min、手术结束时MAP、HR和Ramsay镇静评分;记录2组产妇子宫体注射卡前列素氨丁三醇后出现不良反应情况,产妇产后泌乳始动时间,产妇需要静脉注射右美托咪定或昂丹司琼补救例数,产妇产后48 h缩宫素使用总剂量及腰硬联合麻醉相关并发症发生情况;在产后1,3,5 d由同一超声科医师在固定时间点测定子宫底高度。结果纳布啡组子宫体注射卡前列素氨丁三醇后10 min时MAP、HR均明显低于对照组(P均<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05),其余时点2组MAP、HR和Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);纳布啡组卡前列素氨丁三醇诱发恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战发生率均明显低于对照组(P均<0.05);纳布啡组需要静脉注射右美托咪定或昂丹司琼补救例数明显少于对照组(P<0.05);2组产后泌乳始动时间、产后48 h缩宫素使用总剂量及产后不同时点子宫底高度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组产妇产后48 h均未发生腰硬联合麻醉相关并发症。结论纳布啡能有效减少子宫下段剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致不良反应,且能提供良好镇静,稳定血流动力学,同时不影响泌乳和子宫复旧。