表现为神经源性直立性低血压的糖尿病心脏自主神经病变1例

患者女性,28岁,因"血压升高伴站立时黑朦15d"于2018年12月19日入院。2年前出现蛋白尿,血肌酐72μmol/L。同年,血压波动在160~180/100~90mm Hg,心率70次/min,尿蛋白(莘),24h尿蛋白定量0.55g/d,α微球蛋白56.94mg/L,血肌酐123μmol/L,血尿酸528μmol/L。入院前1个月出现视物模糊和四肢皮肤感觉异常。卧位最高血压:200/90mm Hg,坐位:160/80mm Hg,立位约90/60mm Hg,伴头痛、恶心、黑鏤,日常生活无法自理,每天清晨站立位血压低于90/60mm Hg。既往史:1型糖尿病18年,胰岛素泵治疗。入院诊断:1型糖尿病,糖尿病肾病(Ⅳ期),高血压,直立性低血压。