阳性时间差在中心静脉导管相关血流感染中的诊断意义

目的:探讨阳性时间差(differential time to positivity,DTTP)在中心静脉导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)中的诊断意义。方法:以2018年4月~2021年2月于本院住院治疗的311例血流感染患者作为研究对象,其中CRBSI患者204例,非CRBSI患者107例,对两组患者进行中心静脉导管和外周静脉血培养鉴定,计算DTTP,分析DTTP在CRBSI以及不同病原菌CRBSI中的诊断价值。结果:临床资料比较显示,CRBSI组中心静脉导管置管时间≥15d,DTTP≥2h患者相比非CRBSI组增加,CRBSI组非头孢菌素、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性链球菌感染人数相比非CRBSI组增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过绘制ROC曲线图可见,DTTP可有效预测CRBSI的发生,敏感性和特异性分别为66.96%、77.78%(P=0.017),在预测头孢菌素酶类病原菌、绿脓杆菌感染的敏感性(78.57%/85.71%)、特异性(87.50%/87.50%)较高。以DTTP≥2h为阳性标准在CRBSI诊断以及头孢菌素酶类病原菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染CRBSI中准确性均较低(约登指数<0.500),但在非头孢菌素酶和绿脓杆菌感染CRBSI中准确性明显增高(约登指数=0.661/0.732)。结论:DTTP在CRBSI和非CRBSI患者中存在显著差异,并且具有一定的预测价值,其中对绿脓杆菌感染的敏感性和特异性更加突出。